第四十章 展望未來

　　急診思維和其他科室的思維模式不太壹樣，臨床醫學和基礎醫學的思維模式也不太壹樣。這是常態也是再自然不過的事情。反正對於臨床醫生來說，患者住院期間掉體重簡直是再自然不過的事情了。只要血糖血酮在正常範圍內，各項蛋白指標都還正常，那就不需要過度重視。
　　哪怕因為攝入蛋白不足而出現了低蛋白，那打上兩瓶白蛋白就是了。提前為每壹個患者都單獨計算出營養液的配比和含量，然後再使用預包裝的隔膜袋營養液配合其他營養物質進行支持……中國醫院的醫生護士們哪兒有那麽多功夫啊？平時工作是不夠忙還是怎麽的？
　　更何況攝入蛋白對患者的康復影響尚無明確研究和數據，對於這種“麻煩”，平時大家自然是能免則免。
　　其實不管是黃主任的意見，還是周軍的態度，兩者都不能說有錯。孫立恩夾在兩個人中間，除了左右為難以外，更多的還是困惑。不過他內心深處還是有些傾向性，反正在可以預見的未來，綜合診斷中心住院部收治的患者數量肯定不會太多。在業務壓力完全可以接受的前提條件下，對每個患者進行“個性化”方案治療並沒有什麽難度。
　　只要患者和家屬願意接受，而且經濟上也沒有什麽困難，還是給他們補夠相應的營養物質比較好。
　　雖然不確定能有多大的好處，但對患者進行全面而足夠的營養支持，肯定沒有壞處。
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　　“我讓伊莎貝拉去酒店找佩妮了。”看到孫立恩回了辦公室，徐有容朝他點了點頭，然後低聲道，“陶德還沒醒。”
　　孫立恩想了想問道，“要問問麻醉科麽？”全麻手術後，患者長時間不醒，這肯定是要請麻醉科來問問情況的。
　　“再等壹個小時吧。”徐有容想了想說道，“我給麻醉科先打個電話說壹聲，讓他們留個人下來。”
　　如果可以，她實在是不想給陶德用納洛酮促醒。只要他能自己醒過來壹下，那之後再睡都行。
　　現在用納洛酮，在未來的幾個小時裏，陶德都會清楚的感受到手術區域的疼痛。而且那種疼痛……是阿片類止痛劑無法起效的。
　　孫立恩點了點頭，“我去房間裏看看……”他從身上摸出壹張之前打印出來的排班表，“這是周主任那邊拿來的排班表，我和布魯恩得輪著回急診。”他平靜道，“不過徐醫生妳就不用再回急診了。”
　　“我來當這個綜合診斷中心治療組組長的唯壹理由，是孫醫生妳還沒有中級職稱。”徐有容看著孫立恩，言語中帶著壹點鼓勵意味，“妳今年就能拿下執醫證，以後的治療肯定還是以妳為主。”
　　“中級職稱哪有那麽快。”孫立恩苦笑道，“三年規培誰都跑不掉，我又不可能馬上拿個博士學位來。”
　　“我相信妳肯定要比其他醫生更快壹點。”徐有容笑著答道，“妳手上有論文，當兩年住院之後直接就能考主治，很快的。”
　　“那還不如考個博士呢，說不定劉主任看我這麽聽話，還能照顧壹下讓我順利畢業。”孫立恩難得的和徐有容聊著閑話，“博士畢業之後馬上就能考主治，還省了我熬兩年住院的功夫。”
　　“那妳幹脆和劉主任談談好了，直接直博。”徐有容很熱心的提著意見，“妳規培還有兩年，加上住院兩年壹共四年，然後以碩士學位考個主治。碩博連讀下來最多五年，畢業了之後直接以博士學位考主治，之後發展也輕松不少。”
　　孫立恩被說的有點心動，他想了想，然後笑道，“現在操心這種事情還是有點早，等劉主任回來再說吧。”他拿起了自己的筆記本和筆，“我去看看陶德。”
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　　陶德躺在病床上，雙目緊閉。
　　孫立恩用手輕輕掰開了他的眼皮，用筆形手電筒在他的眼睛上晃了晃。兩側瞳孔等圓，對光反應良好。去除骨瓣釋壓的效果非常顯著，之前最讓人擔心的腦疝沒有發生。
　　孫立恩看著陶德頭上逐漸好轉的狀態欄，正在心裏盤算著明天要不要送他去做壹次MRI，看看感染的情況。
　　病床旁的架子上掛著抗生素和在輸液泵的控制下，抗生素以相對比較平緩的速度，慢慢註入進了陶德的身體中。而在麻醉藥的作用下，陶德的臉上看起來氣色不算太好。當然，這也可能是因為他是個白人的關系——小臉天生就顯白。
　　“妳在這裏等了很久了？”帕斯卡爾博士的聲音出現在了孫立恩身後，他的樣子看上去很疲憊，不過老帕的出現也讓孫立恩確定陶德氣色其實還算可以——帕斯卡爾博士的臉看上去更白。
　　“剛到大概十分鐘。”孫立恩站了起來，押著帕斯卡爾在陶德身旁坐下，“妳的狀態看上去很糟糕，已經有點像院裏的兒科醫生了。”
　　帕斯卡爾博士身後還跟著錢紅軍，他剛壹進房間就聽到了孫立恩正在詆毀兒科，頓時不滿了起來，“什麽叫有點像？我們科裏的醫生可……可……”“可”了半天，錢紅軍也沒可出個所以然來。這個時候開玩笑顯然有些不合時宜。
　　“他還沒醒？”帕斯卡爾博士輕輕摸了摸陶德的手，有些擔心的看了壹眼錢紅軍，“這沒關系吧？”
　　“問題不大。”錢紅軍和孫立恩低聲交流了兩句，在聽到帕斯卡爾的提問後擡起頭來微笑道，“小朋友的肝腎功能本來就比成年人弱壹些，他代謝麻藥速度比較慢，晚壹點醒過來也是正常的。”
　　比起麻醉不醒，錢紅軍其實更在意的還是陶德的腦疝情況。兩側瞳孔不等大，基本等於宣告了腦疝發生。這也是對小陶德進行急診手術的主要依據。還好術後陶德的雙側瞳孔很快就恢復到了兩側等大的正常狀態，而且對光反射也還不錯。這是個好現象。
　　“等他醒過來之後，再做壹些其他的相關檢查就行了。”錢紅軍安慰著帕斯卡爾博士，“他的萊姆癥應該是第壹期，應該不會有太多的後遺癥。”
　　大家都是醫生，所以很多話可以說的比較直接。帕斯卡爾嘆了口氣，然後又變成了祥林嫂似的嘟囔道，“我就不該阻止物業噴農藥的……”
　　“好了，少嘟囔兩句吧。”錢紅軍拍了拍他的肩膀，“蜱蟲能夠通過鳥類遷移傳播，按妳這個說法，是不是還得在妳家附近裝個捕鳥刺網才合適啊？”他伸了個懶腰，“免疫方案我都清楚了。妳在這裏陪陪孩子，今天晚上就別再醫院裏待著了。好好休息壹下，過幾天有的是妳的活兒幹——別到時候累糊塗了，搞出個什麽醫療事故出來。”